近日,一位患者因“突发高热、呕吐近20次”被紧急送入福安市人民医院急诊。谁也未曾料到,这场看似急性的肠胃不适背后,竟隐藏着一条直逼生命红线的凶险危机——脓毒症、脓毒性休克、急性肾功能损伤与严重电解质紊乱等多重致命威胁交织并发。经过急诊、外科、内科等多科室的连续奋战与精准救治,最终将患者从死亡边缘成功拉回。
患者到院时,情况已十分危急。检查结果显示,其血糖高达17.8mmol/L,血乳酸6.66mmol/L,降钙素原(PCT)更是爆表,>100ng/ml,这些都是严重感染的明确信号。同时,患者血压低,已出现感染性休克的表现。
时间就是生命!急诊团队迅速行动,通过紧急上腹部CT检查,真相浮出水面:“左侧肾盂输尿管移行处小结石”引发梗阻,导致“左侧肾周筋膜增厚、多发渗出”。这枚小小的结石,如同一个被堵塞的排污口,使得尿液排出受阻,引发了严重的泌尿系感染,并急剧进展为全身性脓毒症。
感染源头明确,当务之急是迅速解除梗阻、引流脓毒。外科团队翁剑飞副院长火速评估,在排除手术禁忌后,立即为患者施行了 “经尿道左侧输尿管支架置入术” 。这台微创手术如同为被堵塞的“生命之河”重新开凿了一条通道,及时解除了肾脏的压力,为后续控制感染创造了决定性的条件。
术后,患者被转入内一科,真正的考验才刚刚开始。患者出现了40.3℃的顽固高热,感染指标持续爆表,内环境一片混乱:严重的低钾血症、肾功能指标进行性恶化、血小板急剧下降……
内一科由雷利锋副院长、吴奇明主任、高昌瑞主治医师、张舒瑶住院医师等立即组建了专门的救治小组,制定了全方位的支持治疗方案:
· 强效抗感染:立即使用广谱强力抗生素“美罗培南”联合“左氧氟沙星”覆盖所有可疑致病菌。
· 生命支持:运用“去甲肾上腺素”维持血压,稳定循环。
· 精准调控:通过精细的胰岛素泵入控制血糖,并通过大量补液纠正水电解质紊乱。
· 器官保护:进行保肝、保胃、营养支持等一系列辅助治疗,全力保护患者各脏器功能。
在内一科团队的日夜守护和精准调控下,患者的病情在经历了几天的胶着与反复后,终于迎来了决定性的转折。入院第四天,患者体温逐渐恢复正常,休克得以纠正,感染指标(降钙素原、C反应蛋白)开始显著下降,肾功能也逐渐恢复。
经过长达十余天的艰苦努力,患者终于脱离了生命危险,病情趋于稳定,并于10月30日成功停病重。11月3日,患者顺利转入外科普通病房,准备接受针对泌尿系结石的后续根治性治疗。
本例危重患者的成功救治,充分彰显了福安市人民医院在应对复杂疑难重症方面强大的综合实力。从急诊的快速诊断,到外科的精准干预,再到内一科的全面生命支持,环环相扣的多学科协作(MDT)模式是打赢这场“生命保卫战”的关键。我们始终秉持“生命至上”的原则,以精湛的医术和高度负责的态度,为每一位患者的健康保驾护航。
来源:福安市人民医院
编辑:陈菁婧
复审:王雯秋
终审:林 衍