为做好2025年度医保年终结转工作，省医保部门将对省医保信息平台进行停机维护，并开展年度医疗费用清算、医保政策调整及信息系统升级等工作。现就医保年终结转工作有关事项通告如下：

一、结算停机时间：2025年12月31日21时至2026年1月1日8时

二、结算停机期间，宁德市所有医保定点医疗机构、定点零售药店暂停办理参保人员的门诊就医、住院治疗以及药店购药等所有医保刷卡结算业务，暂停我市参保人员全省医保联网、跨省异地就医医保联网结算业务。其余线上线下医保业务、服务不受影响。此外，受税务信息系统停机升级维护影响，2025年12月30日20：30至2026年1月1日00:10城乡居民医保缴费业务将无法办理。

三、参保人员需注意以下几点：

（一）门诊医疗费用应即时完成医保结算。2025年度发生且未直接结算的门诊医疗费用，2026年将无法在定点医疗机构补结。

（二）全市城乡居民参保人员2025年度未直接结算的医疗费用原则上应在2026年3月31日前办理手工报销，逾期视为主动放弃。

（三）2025年在宁德市参保但2026年在异地参保的跨年住院参保人员，应办理结算出院。

（四）需跨年住院的城乡居民参保人员，应确保在2025年12月30日前正常缴纳2026年度城乡居民医保费，以免待遇受到影响。

（五）为保障参保人员待遇，在省内定点医疗机构需跨年度住院的参保人员，应配合定点医疗机构办理中途结算预结2025年度费用（含按床日收付费，不含单病种）。

（六）参保人员中已明确按单病种收付费的，无需办理中途结算，相关住院费用将按出院结算日期所属年度累计医保费用和计算医保待遇。

（七）跨省异地就医中需跨年度住院的参保人员可自主选择是否于2025年12月31日前办理出院手续，若跨年度办理出院结算，相关住院费用将按出院结算日期所属年度累计医保费用和计算医保待遇。

（八）年终结转停机期间发生的门（急）诊、危重病抢救等医疗费用，先由个人垫付，于省医保信息平台恢复启用后通过医院补结算。

宁德市医疗保障基金中心福安管理部

              2025年12月26日