2026年1月1日起
宁德市基本医保住院分娩
市内报销政策调整！
根据《宁德市医疗保障局 宁德市财政局关于调整宁德市基本医保住院分娩报销政策的通知》，宁德市在现行政策基础上，按照医疗机构等级不同，提升基本医保参保人宁德市内住院分娩报销比例。
调整后，城镇职工基本医保住院分娩报销比例提升至三级94%，二级及以下100%；城乡居民基本医保住院分娩报销比例提升至市级75%、县级90%、乡镇级100%。
宁德市住院分娩政策
调整前后对比表
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注：调整前，住院分娩按基本医保住院报销政策执行。
宁德市职工医保在职女性参保人员小吴在宁德人民医院（即蕉城区医院，市内二级医院）住院分娩，产生医疗费用6000元，其中医保政策范围内费用5400元，医保外费用600元。如果按照调整前医保住院待遇标准91%的报销比例和400元的住院起付线，报销金额为：（5400-400）×91%=4550元；如果按照调整后100%的报销比例政策，她可报销的金额为（5400-400）×100%=5000元。政策调整后，小吴住院分娩可得到的报销金额增加了450元（5000-4550=450）。
宁德市职工医保在职女性参保人员小林在宁德市闽东医院（市内三级医院）住院分娩，产生医疗费用11500元，其中医保政策范围内费用10500元，医保外费用1000元。如按调整前医保住院待遇标准90%的报销比例和500元的住院起付线，报销金额为（10500-500）×90%=9000元；如果按照调整后94%的报销比例政策，她可报销的金额为（10500-500）×94%=9400元。政策调整后，小林可得到的报销金额增加了400元（9400-9000=400）。
宁德市城乡居民医保女性参保人员小黄在霞浦县医院住院分娩，总共医疗费用7000元，其中医保政策范围内费用6300元，医保外费用700元，如果按照调整前市内县级医院住院基本医保83%的报销比例和300元的住院起付线，她可得到的报销金额为（6300-300）×83%=4980元；如果按照调整后的90%的报销比例政策，她这次住院分娩可得到的报销金额为（6300-300）×90%=5400元。政策调整后，小黄实际得到的报销金额增加了420元（5400-4980=420）。
来源：宁德医疗保障
编辑：阮珊妮
复审：王雯秋
终审：林 衍